我市醫療保險自2020年實現了醫保基金市級統籌后,持續擴大參保覆蓋面、加強基金監督管理,在基金恢復平穩運行的情況下,逐步提高了參保人員的待遇水平,讓廣大群眾共享改革紅利。2022年10月1日起,我市再次提高醫保待遇,現行政策為:
城鄉居民基本醫療保險:一、二、三級定點醫療機構第一次住院(含按住院管理的門診慢性病)起付標準分別為200元、400、800元(一、二、三級中醫蒙醫醫療機構分別為150元、300元、600元);第二次及以上住院起付標準減半,按住院管理的門診慢性病年度內第三次及以上住院不再設起付標準。最高支付限額為實際支付12萬元,大病保險不設封頂線。各段報銷比例如下:
職工基本醫療保險:一、二、三級定點醫療機構第一次住院(含按住院管理的門診慢性病)起付標準分別為200元、400、800元(一、二、三級中醫蒙醫醫療機構分別為150元、300元、600元);第二次及以上住院起付標準減半,按住院管理的門診慢性病年度內第三次及以上住院不再設起付標準。基本醫療保險最高支付限額為實際支付35萬元,職工大額醫療費用補助個人累計負擔政策范圍內醫療費1萬元以上部分按90%支付且不設封頂線。各段報銷比例如下:
為了不斷完善我市職工基本醫療保險門診費用保障機制,穩步提高保障水平,減少參保人員門診就醫負擔,2022年10月1日起,赤峰市職工醫保普通門診統籌政策正式實施,門診看病費用可以報銷。
一個年度內,政策范圍內普通門診醫療費用統籌基金起付標準1000元,在職職工最高支付限額4000元、退休人員最高支付限額5000元。起付標準以上、最高支付限額以下政策范圍內醫療費用,三級定點醫療機構在職職工報銷比例50%,退休人員報銷比例55%;二級及以下定點醫療機構在職職工報銷比例60%,退休人員報銷比例65%。職工普通門診統籌最高支付限額納入職工基本醫療保險統籌基金最高支付限額。
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