推動醫療保障服務下沉,是黨中央、國務院提高公共服務水平、深化醫療保障制度改革的重要舉措,也是自治區重要的民生實事項目。錫林郭勒盟醫療保障系統高度重視醫保經辦服務下沉工作,立足基層醫保工作實際,聚焦群眾期盼,拓展服務事項、積極探索推進醫保經辦服務下沉新模式,著力打造“15分鐘醫保便民服務圈”,走出基層醫療保障服務體系建設先行之路。
建設基層醫保服務站(點),是自治區2023年《政府工作報告》部署的43件民生實事之一,也是普惠參保群眾“最后一公里”的重大民生實事。錫林郭勒盟以“點線面”為抓手探索醫保服務“下沉辦”“延伸辦”新路徑,深入推進基層醫保服務站(點)建設,著力打造高效便民的醫保服務體系。
2022年,多倫縣為12家基層醫療保障服務站集中授牌,成為了全盟乃至全區首批醫療保障服務站授牌的地區。多倫縣經過這幾年的醫保惠民實踐,構建了以“縣醫保經辦機構”為中心,以“鄉鎮+村(社區)”“總醫院+基層醫療機構”“銀行+營業(助農)網點”三條線為支撐的“一點三線”覆蓋縣鄉村三級醫保服務網絡。
在多倫縣多倫諾爾鎮雙井子村黨群服務中心醫保服務點,村黨支部書記、村委會主任張玉發正為前來咨詢的村民講解門診報銷、慢病待遇、異地就醫、大病救助等普遍關心的問題。作為全盟首批基層醫保服務站,現今可辦理參保繳費、門診報銷、異地轉診備案等9項服務,將醫保經辦觸角延伸到村一級。
多倫縣多倫諾爾鎮雙井子村黨支部書記張玉發介紹說:“2022年對醫保窗口進行了正規化建設,加強工作人員的配備,讓大家對這9項服務清單都熟悉。”
為全力打造“15分鐘醫保服務圈”,去年多倫縣在蔡木山鄉砧子山村衛生室設立了醫療保障服務點,輻射周邊7個村1700多戶村民。砧子山村村民曲秀娥今年79歲,患有高血壓,腿腳也不方便。如今家門口設立的醫保服務點,讓老人“足不出村”就享受到醫保服務。
多倫縣蔡木山鄉砧子山村村民曲秀娥說:“國家政策好了,在家門口能看病,(在家門口)也能報銷了。”
定點醫療機構基層醫保服務站是錫林郭勒盟推動醫保經辦服務“下沉辦”“延伸辦”的重要舉措。目前,多倫縣16家醫療機構開通基層醫保服務站點,依托醫療機構醫護人員,為群眾提供“訂單式”服務,實現醫保業務辦理“零距離”。
多倫縣總醫院黨委副書記、院長閆衛軍說:“承接醫保服務站這項功能,我們有自己的優勢,我們的工作主要是面對患者,對一些醫保報銷政策了解得比較清楚,包括異地就醫備案、出院直接結算,包括慢性病的鑒定、報銷,我們各個窗口都能解決。”
在基層醫保工作站點建設過程中,錫林郭勒盟充分利用金融機構資源,推出“醫銀合作”便民服務新模式。今年,阿巴嘎旗、多倫縣等地區對轄區農業銀行、農商銀行等金融網點授權掛牌設立基層醫保服務站。其中,多倫縣在12家農村信用合作聯社網點和58個助農服務點建設基層醫保服務站點,把19項高頻服務事項搬到聯社,延伸醫療保障“服務末梢”。
多倫縣基層醫保服務站點建設起點早、基礎好,為全盟推廣普及基層醫保服務站點建設提供了樣板和借鑒。多倫縣全力打造的“15分鐘醫保服務圈”已遍布全縣5個鄉鎮、74個村(社區)、16家醫療機構、13家銀行網點,真正實現醫保辦理“小事不出村、大事不出鎮、難事縣級解決”。
多倫縣醫療保障局黨組書記、局長王永新說:“我們打造了108家醫保服務站點,構建了覆蓋縣、鄉、村三級的醫保服務網絡,形成了一點三線的醫保服務格局,搭建了就近參保、就近醫療、就近報銷的三近平臺,實實在在的圈出了便民服務圈。”
今年以來,錫林郭勒盟依托黨群服務中心、定點醫療機構、學校、企業、蘇木鄉鎮衛生院、嘎查村衛生室、銀行網點、黨員中心戶等平臺著力打造基層醫保服務站點,構建起盟、旗縣市(區)、蘇木鄉鎮(街道)、嘎查村(社區)四級醫保經辦服務體系,以實際行動踐行了“群眾在哪里,醫保服務就延伸到哪里”的工作理念。
錫林郭勒盟醫療保障局醫療待遇保障科科長孟克巴雅爾說:“截至目前,全盟共提標擴建1193個基層醫保服務站(點),其中,建成133個蘇木鄉鎮(街道)標準化醫保服務站,完成年度任務的170%,蘇木鄉鎮(街道)覆蓋面達到100%;建成嘎查村(社區)標準化醫保服務點297個,完成年度任務的105%;建成嘎查村(社區)可承辦醫保業務服務點763個,完成年度任務的106%,嘎查村(社區)覆蓋面達到100%,提前三個月超額完成年度目標任務。”
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