國(guó)務(wù)院總理李強(qiáng)6月13日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，研究?jī)?yōu)化藥品和耗材集采有關(guān)舉措。會(huì)議指出，要加強(qiáng)藥品和耗材集采政策評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、補(bǔ)齊短板，推動(dòng)集采工作規(guī)范化制度化常態(tài)化開(kāi)展。要更好促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，支持醫(yī)藥企業(yè)提高創(chuàng)新能力，更好滿足群眾多元化就醫(yī)用藥需求。要加強(qiáng)對(duì)藥品和耗材生產(chǎn)、流通、使用全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，扎實(shí)推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)，讓人民群眾用藥放心安心。

　　一、加強(qiáng)藥品和耗材集采政策評(píng)估

　　藥品和耗材集中采購(gòu)政策作為醫(yī)藥領(lǐng)域的重要調(diào)控手段，對(duì)其進(jìn)行定期且深入的評(píng)估勢(shì)在必行。我們需要全面分析政策實(shí)施所帶來(lái)的實(shí)際效果以及產(chǎn)生的廣泛影響，從成本控制、供應(yīng)穩(wěn)定性到臨床使用反饋等多個(gè)維度進(jìn)行細(xì)致梳理。在評(píng)估過(guò)程中，系統(tǒng)性地總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)尤為關(guān)鍵。例如，某些地區(qū)在集采過(guò)程中通過(guò)優(yōu)化采購(gòu)流程、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，成功降低了藥品和耗材的價(jià)格，同時(shí)保障了供應(yīng)質(zhì)量，這些經(jīng)驗(yàn)值得在更大范圍內(nèi)推廣。然而，政策執(zhí)行過(guò)程中也難免會(huì)遇到問(wèn)題和瓶頸，如部分藥品配送不及時(shí)、個(gè)別耗材在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)上存在爭(zhēng)議等。我們必須敏銳地識(shí)別這些問(wèn)題，并及時(shí)對(duì)政策進(jìn)行調(diào)整優(yōu)化，確保集采政策始終貼合實(shí)際需求，發(fā)揮最大效能。為了使集中采購(gòu)工作更加科學(xué)、規(guī)范，不斷完善集中采購(gòu)的制度框架是基礎(chǔ)。明確采購(gòu)主體、參與方的權(quán)利與義務(wù)，細(xì)化采購(gòu)流程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，建立健全政策執(zhí)行的規(guī)范化流程。只有這樣，才能保證集采工作在公正、透明的環(huán)境下有序開(kāi)展。同時(shí)，推動(dòng)集中采購(gòu)工作常態(tài)化開(kāi)展，維持政策的持續(xù)性和穩(wěn)定性，形成長(zhǎng)期有效的機(jī)制，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和患者都能形成穩(wěn)定預(yù)期，共同促進(jìn)醫(yī)藥市場(chǎng)的健康發(fā)展。

　　二、促進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理

　　醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥這“三醫(yī)”領(lǐng)域的協(xié)同發(fā)展與治理，猶如三輪驅(qū)動(dòng)的戰(zhàn)車(chē)，共同推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)前行。深化這三方面的改革聯(lián)動(dòng)，旨在形成強(qiáng)大的協(xié)同效應(yīng)。醫(yī)療改革注重提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，醫(yī)保改革致力于優(yōu)化保障水平和支付方式，醫(yī)藥改革則聚焦于藥品供應(yīng)保障和價(jià)格合理。三者相互關(guān)聯(lián)、相互影響，只有協(xié)同推進(jìn)，才能實(shí)現(xiàn)整體最優(yōu)。完善公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制是促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。公立醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的主力軍，在提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，需要穩(wěn)定的財(cái)務(wù)支持。通過(guò)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、優(yōu)化醫(yī)保支付政策等方式，確保醫(yī)院在履行公益職責(zé)的前提下，能夠維持良好的財(cái)務(wù)狀況，持續(xù)提升醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。醫(yī)藥企業(yè)是醫(yī)藥創(chuàng)新的主體，支持醫(yī)藥企業(yè)增加研發(fā)投入，提高自主創(chuàng)新能力，對(duì)于推動(dòng)新藥研發(fā)和技術(shù)創(chuàng)新至關(guān)重要。政府可以通過(guò)稅收優(yōu)惠、科研項(xiàng)目資助等政策措施，鼓勵(lì)企業(yè)加大在創(chuàng)新藥、高端醫(yī)療器械等領(lǐng)域的研發(fā)力度，提升我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，為患者提供更多高質(zhì)量、創(chuàng)新性的治療選擇。建立健全“三醫(yī)”信息共享平臺(tái)，是提升協(xié)同治理效率和精準(zhǔn)度的重要手段。通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥各環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)能夠?qū)崟r(shí)共享、互聯(lián)互通。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以及時(shí)了解醫(yī)保報(bào)銷政策和藥品供應(yīng)信息，醫(yī)保部門(mén)能夠精準(zhǔn)掌握醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用支出情況，醫(yī)藥企業(yè)也能根據(jù)臨床需求合理安排生產(chǎn)和供應(yīng)，從而實(shí)現(xiàn)“三醫(yī)”之間的高效協(xié)同和精準(zhǔn)治理。

　　三、加強(qiáng)藥品和耗材質(zhì)量監(jiān)管

　　藥品和耗材的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的健康和安全，因此必須從全生命周期加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管。從生產(chǎn)源頭開(kāi)始，嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，制定嚴(yán)格的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，要求企業(yè)嚴(yán)格按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn)，確保每一個(gè)產(chǎn)品都符合質(zhì)量要求。加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)企業(yè)的日常監(jiān)督檢查，加大抽檢力度，對(duì)違規(guī)生產(chǎn)行為零容忍。在流通環(huán)節(jié)，強(qiáng)化監(jiān)管力度，防止假冒偽劣產(chǎn)品混入市場(chǎng)。規(guī)范藥品和耗材的運(yùn)輸、儲(chǔ)存條件，確保產(chǎn)品在流通過(guò)程中的質(zhì)量穩(wěn)定。加強(qiáng)對(duì)藥品和耗材經(jīng)營(yíng)企業(yè)的資質(zhì)審核，嚴(yán)厲打擊從非法渠道購(gòu)進(jìn)、銷售假冒偽劣產(chǎn)品等違法行為，保障供應(yīng)鏈的安全可靠。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)藥品和耗材的儲(chǔ)存、使用過(guò)程的監(jiān)督。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品和耗材儲(chǔ)存條件，確保符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品和耗材使用規(guī)范的培訓(xùn)，嚴(yán)格按照適應(yīng)癥、用法用量使用，確保使用安全。同時(shí)，扎實(shí)推進(jìn)仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)工作，通過(guò)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u(píng)價(jià)方法，確保仿制藥在質(zhì)量和療效上與原研藥一致，在臨床使用中能夠替代原研藥，為患者提供安全有效的治療選擇，同時(shí)也降低患者的用藥成本。

　　四、滿足群眾多元化就醫(yī)用藥需求

　　滿足群眾多元化就醫(yī)用藥需求是醫(yī)療衛(wèi)生工作的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。通過(guò)集采政策降低藥品和耗材價(jià)格，切實(shí)減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓更多患者能夠用得上、用得起所需的藥品和耗材，提高用藥可及性。這不僅體現(xiàn)了政策的民生導(dǎo)向，也有助于提升患者的治療依從性，促進(jìn)疾病的有效治療。鼓勵(lì)醫(yī)藥企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)更多高質(zhì)量、多樣化的藥品和耗材，以滿足不同患者的需求。隨著人們健康需求的日益多樣化和個(gè)性化，對(duì)藥品和耗材的要求也越來(lái)越高。企業(yè)應(yīng)加大研發(fā)投入，關(guān)注罕見(jiàn)病、慢性病、老年病等領(lǐng)域的用藥需求，開(kāi)發(fā)出更多療效確切、安全性高、使用便捷的產(chǎn)品，為患者提供更多選擇。提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，是讓群眾在家門(mén)口就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備，提高基層醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。通過(guò)分級(jí)診療制度的實(shí)施，引導(dǎo)患者合理分流，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)起常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療任務(wù)，緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，同時(shí)也方便群眾就醫(yī)。加強(qiáng)患者用藥教育同樣不可或缺。通過(guò)開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，如科普講座、宣傳手冊(cè)發(fā)放、線上科普平臺(tái)建設(shè)等，提高群眾合理用藥意識(shí)。讓患者了解藥品的正確使用方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等知識(shí)，避免不合理用藥行為，促進(jìn)健康素養(yǎng)提升，保障患者用藥安全有效。

　　五、提升用藥安全水平

　　建立健全藥品和耗材質(zhì)量安全追溯體系，實(shí)現(xiàn)從生產(chǎn)、流通到使用全過(guò)程的可追溯。通過(guò)信息化技術(shù)手段，為每一個(gè)藥品和耗材賦予唯一的“身份證”，記錄其生產(chǎn)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、銷售、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的信息。一旦出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，能夠迅速追溯到問(wèn)題源頭，及時(shí)采取措施，降低危害影響。加大對(duì)違法違規(guī)行為的查處力度，是維護(hù)用藥安全的重要保障。嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品和耗材的行為，對(duì)違法企業(yè)和個(gè)人依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，形成強(qiáng)大的法律威懾力。加強(qiáng)部門(mén)間的協(xié)同配合，建立健全聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，形成打擊違法犯罪行為的合力。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處置潛在風(fēng)險(xiǎn)。建立完善的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)和公眾積極報(bào)告藥品不良反應(yīng)。專業(yè)人員對(duì)收集到的不良反應(yīng)信息進(jìn)行及時(shí)分析、評(píng)估，對(duì)于存在嚴(yán)重安全隱患的藥品，及時(shí)采取風(fēng)險(xiǎn)控制措施，保障患者用藥安全。通過(guò)廣泛的宣傳教育，提高公眾對(duì)藥品安全的認(rèn)知水平。利用各種媒體渠道，開(kāi)展藥品安全知識(shí)普及活動(dòng)，增強(qiáng)公眾的自我保護(hù)意識(shí)和能力。營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注用藥安全的良好氛圍，引導(dǎo)公眾積極參與藥品安全監(jiān)督，共同維護(hù)藥品市場(chǎng)秩序。

　　總而言之，通過(guò)全面實(shí)施這些綜合措施，我國(guó)藥品和耗材供應(yīng)保障體系將得到有效提升，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)將朝著高質(zhì)量發(fā)展的方向穩(wěn)步邁進(jìn)，最終讓人民群眾真正受益，享受到更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全、可及的醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)。（作者：黃燕芬，中國(guó)人民大學(xué)杰出學(xué)者、公共管理學(xué)院博士生導(dǎo)師）

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